Ziektekostenverzekering
Administratieve procedures | Ziektekostenverzekering
Het is belangrijk dat uw buitenlandse gasten goed verzekerd zijn voor hun ziektekosten. Om meer duidelijkheid te bieden over hoe iemand verzekerd moet zijn, welke dekking er geboden worden, welke instanties erbij betrokken zijn, kunt u op deze pagina informatie vinden over de volgende onderwerpen.
- Zorgverzekeringsplicht
- Werelddekking
- Betrokken instanties
- Zorgtoeslag
- Andere ziektekostenverzekeringen & de European Health Insurance Card (EHIC)
Zorgverzekeringsplicht
Bijna iedereen die in Nederland werkt is verplicht een basiszorgverzekering af te sluiten, maar hier zijn ook uitzonderingen op.
Recht op de basisverzekering betekent ook de plicht op een basisverzekering. Via de website van het SVB kunt u een Wlz onderzoek doen, daarmee krijgt u zekerheid of iemand onder de Wlz valt. Dit is in veel gevallen aan te raden.
In het gedeelte van deze website voor onderzoekers: Information for Researchers- Health Insurance staat een beslisboom die aangeeft wanneer iemand een basiszorgverzekering mag en moet nemen.
Meer informatie over de zorgverzekeringsplicht
Werelddekking
De Nederlandse zorgverzekering biedt werelddekking, maar niet alle kosten zijn altijd gedekt. Onder de werelddekking van de zorgverzekering valt zorg die ook in Nederland binnen de zorgverzekeringsdekking valt. De verleende zorg wordt (slechts) gedekt tegen de marktconforme prijzen die gelden in Nederland. Niet in alle gevallen is deze marktconforme prijs voldoende om de hele rekening te voldoen.
Het Centraal Administratie Kantoor (CAK) heeft hier ook informatie over op haar website. Voor het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS) voert het CAK verschillende taken uit. Dit is onder andere de regeling voor klanten die anders buiten het Nederlandse zorgstelsel vallen. Dit is relevant voor internationale onderzoekers.
Daarnaast vallen zaken als repatriering niet binnen het basispakket van de zorgverzekering, hiervoor bieden zorgverzekeraars vaak een aanvullende verzekering. Meer informatie hierover kunt u vinden bij de zorgverzekeraar.
Betrokken instanties
Bij de uitvoering van de zorgverzekering en aanverwante zaken zijn verscheidene instanties betrokken. Hier volgt een overzicht van de belangrijkste organisaties.
De Sociale Verzekeringsbank beoordeelt of iemand in Nederland deelneemt aan de volksverzekeringen (AOW, Wlz, ANW, AKW). De Zorgverzekeringswet is geen volksverzekering, maar is daar wel direct aan gekoppeld. Wie valt onder de volksverzekeringen valt ook onder de zorgverzekering. Lees meer op de webpagina zorgverzekeringsplicht van de EURAXESS Netherlands en vindt contact gegevens op de webpagina contact van de SVB.
Het Centraal Kantoor Administratie (CAK) (voorheen Zorginstituut Nederland) is de uitvoeringsinstantie van de Zorgverzekeringswet (ZVW). Zij zien toe op een juiste naleving van de ZVW. Bij hen kunt u terecht als er problemen zijn met uw zorgverzekeraar over interpretatie van rechten en plichten waar u niet uitkomt.
Zij zijn ook de instantie die uiteindelijk verantwoordelijk is voor het opleggen van boetes aan Zorgverzekeringsplichtigen die niet voldoen aan hun plicht. Mocht er bij een buitenlandse gast een boete zijn opgelegd, dan raden wij aan om eerst de status van die persoon door de SVB vast te laten stellen (zij zijn hier immers in gespecialiseerd) en vervolgens dit mee te nemen in gesprek met het CAK. Let wel het is belangrijk dat de bezwaartermijn tegen de boete niet wordt overschreden.
De zorgverzekeraars bieden de zorgverzekering aan. Zij zijn ook degenen die in eerste instantie beoordelen of iemand zorgverzekeringsplichtig is of niet. Omdat een vreemdeling zonder dienstverband valt onder een uitzonderingscategorie, kan het voorkomen dat het voor hen lastig is om hier altijd een juiste beslissing over te nemen. Zij zullen het in de meeste gevallen waarderen als u ze een handje helpt door uitleg te verschaffen.
De Belastingdienst speelt niet direct een rol bij de uitvoering van de Zorgverzekeringswet, maar betaalt de zorgtoeslag uit. Zij zijn te contacteren via de BelastingTelefoon (tel: 0800 - 0543), meer informatie over de BelastingTelefoon vindt u op de webpagina BelastingTelefoon van de Belastingdienst.
Zorgtoeslag
Iedereen die een zorgverzekeringsplicht heeft is ook gerechtigd om de zorgtoeslag aan te vragen. Op de webpagina over social security op EURAXESS Netherlands kunt u meer informatie lezen over het aanvragen van zorgtoeslag voor uw buitenlandse gasten.
Zorgtoeslag valt niet onder publieke middelen
Achterop de verblijfsvergunning van uw gasten zal vaak de volgende tekst te vinden zijn: ‘Beroep op publieke middelen kan gevolgen hebben voor verblijfsrecht’. Gelukkig heeft de Minister van Justitie in 2007 beslist dat de toeslagen, waaronder de zorgtoeslag, niet gezien worden als ‘publieke middelen’ zoals hier bedoeld. Dat betekent dat uw buitenlandse gasten met een gerust hart zorgtoeslag kunnen aanvragen, zonder dat dit hun verblijf in gevaar brengt.
Lees het besluit tot wijziging van de Vreemdelingencirculaire (4.59 MB) waarin dit staat (pagina 14, punt 2.5).
Zorgtoeslag aanvragen
Het aanvragen van zorgtoeslag is alleen in het Nederlands mogelijk door in te loggen op 'Mijn toeslagen' op de site van de Belastingdienst.
Andere ziektekostenverzekeringen & de European Health Insurance Card (EHIC)
Uw buitenlandse gasten die geen zorgverzekeringsplicht hebben, kunnen gebruik maken van verschillende andere ziektekostenverzekeringsopties. Hier worden de meest voorkomende ziektekostenverzekeringen beschreven.
Ziektekostenverzekering uit eigen land
Uw buitenlandse gast kan een ziektekosten uit het buitenland hebben. Hij moet zelf nagaan of deze verzekering voldoende dekking biedt. De verzekeraar kan hem hier waarschijnlijk mee helpen. De eisen voor de immigratieprocedures waaraan voldaan moet zijn, zijn te vinden op het Engelstalige deel van de website.
European Health Insurance Card (EHIC)
Uw buitenlandse gast is afdoende verzekerd in Nederland als hij een EHIC heeft. Deze kan hij aanvragen als hij in een EU/EER land deelneemt aan de publieke zorgverzekering. Gemaakte zorgkosten in Nederland op basis van een EHIC worden afgehandeld door Zilveren Kruis.
De European Health Insurance Card (EHIC) is een Europees initiatief, om de eventuele noodzakelijke zorgkosten die gemaakt worden tijdens een tijdelijk verblijf in het buitenland, makkelijk af te handelen. Lees hieronder meer over de EHIC
Met een zorgverzekering recht op EHIC
Iedereen die een zorgverzekering heeft in Nederland heeft recht op een gratis European Health Insurance Card (EHIC). Deze kaart is aan te vragen bij je zorgverzekeraar, die hem niet mag weigeren. Sommige zorgverzekeraars verstrekken hem al standaard achterop de gewone zorgverzekeringspas.
Nut van de EHIC
Als u tijdelijk in een ander EU-/EER-land of Zwitserland verblijft en u maakt daar zorgkosten, dan zorgt een EHIC voor een soepele afhandeling. De afspraak is dat iemand met een EHIC in dat land wordt behandeld alsof die persoon verzekerd is onder de lokale ziekenfondsregeling.
De kosten worden achter de schermen verrekend tussen de landen onderling.
Met andere woorden, je hebt met een EHIC recht op eenzelfde behandeling als iemand uit dat land zelf die deelneemt aan de publieke ziektekostenverzekering, zonder dat je nota’s hoeft te betalen.
EHIC: niet nodig, wel makkelijk
Voor mensen die in Nederland onder de zorgverzekering vallen is een EHIC niet nodig om te hebben, maar kan het zaken wel vergemakkelijken. Een EHIC is niet nodig, omdat de basisverzekering immers werelddekking biedt. Echter de basisverzekering vergoed in het buitenland slechts het bedrag waarvoor een behandeling in Nederland is ingeschaald. Dit hoeft niet altijd toereikend te zijn. Daarnaast kan het zijn dat sommige kosten zelf voorgeschoten moeten worden. Met een EHIC heeft u hier geen last van.
EHIC handig voor uw buitenlandse gasten
Als uw buitenlandse gasten op (werk)bezoek gaan naar andere EU/EER landen en er overkomt hen iets, hoeven ze slechts de EHIC te laten zien om aan te tonen dat ze recht hebben op eenzelfde zorg als de lokale bewoners van dat land. Het is daarmee een heel handig communicatiemiddel.
Zonder zorgverzekering met EHIC uit het buitenland
Uw gast die niet onder de Nederlandse zorgverzekering valt, kan uit een ander EU-/EER-land of Zwitserland vallen onder de publieke zorgverzekering en uit dien hoofde een EHIC hebben. Uw buitenlandse gast kan die EHIC aanvragen bij de zorgverzekeraar of desbestreffende instantie in dat land. Deze instantie zal bepalen wanneer er voldaan is aan het criterium ‘tijdelijk in het buitenland verblijvend’.
Let op: als uw gast een zorgverzekeringsplicht heeft, dan biedt een EHIC hier geen ontsnappen aan. Als uw gast zich niet laat verzekeren bij een Nederlandse zorgverzekeraar, hangt er een boete boven zijn hoofd van 130% de maandelijkse zorgpremie voor elke maand dat niet is voldaan aan de verzekeringsplicht.
Meer informatie
U kunt meer informatie vinden over de EHIC op de website van het CAK, de Europese Commissie of het Nederlandse EHIC portaal.
Particuliere verzekering in Nederland
In Nederland zijn er ook een aantal particuliere verzekeraars die een product aanbieden voor mensen die niet vallen onder de zorgverzekering. Enkele aanbieders van particuliere zorgverzekeringen aan buitenlandse onderzoekers zijn: AON, Heilbron, Insure to Study.